L’assurance-maladie couvrira-t-elle une partie du coût d’une baignoire à porte ?

S’appuyant sur une vaste expérience dans le secteur, Ella’s Bubbles cherche à informer les bénéficiaires de Medicare sur l’aide financière disponible pour l’achat de l’une de nos baignoires à porte ultramodernes.

Les avantages d’une baignoire à porte pour la santé et la sécurité de la plupart des personnes âgées soulèvent la question suivante : l’assurance-maladie couvrira-t-elle une partie ou la totalité des coûts ? Après tout, il a été prouvé que le fait de se baigner dans une baignoire à jets thérapeutiques améliore la mobilité, revigore la peau, favorise la digestion et la santé des organes et réduit la douleur.

Malgré les avantages, la réponse est généralement négative. Ni l’achat ni l’installation d’une baignoire à porte ne sont généralement couverts par l’assurance maladie d’origine, c’est-à-dire la partie A ou la partie B de l’assurance maladie, telles qu’elles sont définies par la loi et gérées par le gouvernement fédéral.

L’assurance maladie d’origine couvre les « équipements médicaux durables », mais les baignoires de plain-pied ne remplissent pas les conditions requises selon les normes établies. Il n’y a rien à gagner à argumenter sur ce point – le régime d’assurance maladie d’origine a refusé à plusieurs reprises de reconnaître cette classification pour les baignoires de plain-pied.

De très rares exceptions ont été enregistrées. Pour avoir une chance d’obtenir une aide financière de l’assurance maladie d’origine pour votre achat, vous devez obtenir un diagnostic de votre médecin indiquant qu’une baignoire à porte est une nécessité médicale. Le diagnostic doit être accompagné d’une ordonnance expliquant clairement pourquoi la baignoire à porte est nécessaire pour le traitement.

Il n’y a aucune garantie que l’assurance maladie d’origine accepte une telle demande, même en présence du diagnostic et de la prescription. Il est plus sûr de considérer l’achat et l’installation de votre baignoire à porte comme une dépense personnelle ou de chercher d’autres formes d’aide. Soumettez votre demande et voyez ce qui se passe – la chance pourrait être de votre côté.

En tout état de cause, l’assurance maladie d’origine ne prendra jamais en charge une partie du coût d’acquisition d’une baignoire à porte. Si une aide financière est approuvée, elle prendra toujours la forme d’un remboursement. Si vous n’êtes pas à l’aise dans ce domaine, l’assurance maladie d’origine n’est pas le bon moyen d’obtenir une aide financière.

Gardez à l’esprit que si ces restrictions existent au niveau de l’assurance maladie initiale, il en va différemment pour les plans Medicare Advantage (MA). Parfois appelés « Medicare Part C », les plans MA sont gérés par des compagnies d’assurance privées, sous contrat avec Medicare pour fournir tous les services de la Part A et de la Part B aux abonnés, mais ne sont pas directement administrés ou payés par Medicare.

Différents régimes d’assurance maladie sont disponibles en fonction de votre lieu de résidence. Les bénéficiaires de Medicare souffrant d’insuffisance rénale terminale ne sont pas éligibles.

Là où les plans MA deviennent intéressants pour les acheteurs de baignoires à porte, c’est l’annonce faite en avril 2018 par le Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) d’élargir le mandat des plans MA pour inclure des « prestations complémentaires liées à la santé ». Il s’agit d’une formulation vague, mais il semblerait qu’elle fasse référence à des préoccupations en matière de prévention, de diagnostic et de qualité de vie en dehors du champ d’application de l’assurance-maladie d’origine. En théorie, les régimes d’assurance-maladie devraient avoir la possibilité de couvrir le coût d’une baignoire sans porte sans adhérer aux normes fixées par le régime d’assurance-maladie d’origine.

Les prestations varient d’un régime à l’autre et d’un État à l’autre. Si vous êtes éligible à Medicare et que vous aspirez à posséder une baignoire à porte prise en charge par Medicare, il est utile d’examiner les plans d’assurance maladie disponibles dans votre région auxquels vous pourriez être éligible et de vous renseigner sur la politique du fournisseur en matière d’aide financière pour les baignoires à porte.